Vida riesgo | Lunas de camiones y autocares
Nombre y Apellidos
Dirección
Población y código postal
Provincia
Teléfono y Fax
E-mail
CUESTIONARIO DE TURISMOS Y MOTOCICLETAS
Conductor del vehículo:
Fecha de nacimiento:
Fecha carnet de conducir:
Marca:
Modelo exacto:
Matrícula:
Cilindrada (sólo motocicletas):
Bonificación actual:
Entidad Aseguradora actual:
Garantías solicitadas:
CUESTIONARIO ADICIONAL SOLO PARA CAMIONES
Uso camión (Transportes propios o S.P.):
Ambito territorial (Nacional ó internacional):
P.M.A.
Mercancías Transportadas
Pertenece a alguna Asociación de Transportistas (Si ó No):
CUESTIONARIO ADICIONAL SOLO PARA AUTOCARES Y AUTOBUSES
Uso (Línea regular ó Servicio discrecional):
Número de plazas (Excluído el conductor):
Comentarios
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