Seguros de salud

En la actualidad la preocupación por la salud unida a las esperas del sistema público sanitario hacen que cada vez más personas decidan complementar la Sanidad Pública con un seguro médico privado.

Además de la agilidad para acceder a cualquier especialista de manera sencilla y sin necesidad de largas esperas, el paciente puede libremente acceder al especialista o centro hospitalario que desee dentro del cuadro médico de cada aseguradora o a cualquiera de su elección si opta por una póliza de reembolso.

De ahí que el seguro de salud sea un producto totalmente personalizable permitiendo la contratación de las coberturas necesarias para cada persona.

Conceptos básicos

Copago

Los copagos se corresponden a la participación monetaria que el asegurado tiene que abonar cada vez que se somete a un acto médico. Disminuyen la prima de la póliza y suelen ser una buena alternativa para aquellas personas que no suelen acudir al médico de forma regular.

Enfermedades preexistentes

Se consideran enfermedades preexistentes todas aquellas patologías, afecciones y/o lesiones que el asegurado ya tiene previas a la contratación del seguro. La compañía podrá reservarse el derecho a desarrollar cláusulas específicas donde se especifique que la preexistencia y cualquier tratamiento relacionado con ella quedan excluidos de las coberturas contratadas.

Para conocer si el asegurado tiene preexistencias, la compañía realizará un cuestionario previo de salud para que se indiquen la altura, peso, patologías, tratamientos, medicaciones, intervenciones pasadas/programadas,.. etc.

En función de la declaración de salud, la compañía valorará el riesgo y se podrá pronunciar de forma que te asegure sin limitaciones; te asegure pero con limitaciones en cláusulas o, directamente, niegue la contratación debido al alto riesgo que ha valorado.

Cuadro médico

Cuando en seguros de salud se habla de cuadro médico se refieren a los profesionales, médicos y centros privados que se han concertado con la aseguradora a los que se pueden acudir ya que son los que se incluyen en el seguro médico que se haya contratado.

Es importante conocer el cuadro médico antes de la contratación para conocer las coberturas y centros donde se puede acudir y de esta forma aprovechar mejor la prima del seguro. De esta manera, te aseguras que el cuadro médico que vas a contratar incluye las especialidades que

creas necesitar, se encuentra cerca o lejos de tu domicilio y puedas consultar los equipamientos e instalaciones de estos centros.

Modalidades

Existen varios tipos de seguros de salud en el mercado, pero a grandes rasgos podríamos destacar 2 opciones que podrían ser contratadas con y sin copago:

  • Cobertura ambulatoria
  • Cobertura ambulatoria y hospitalaria

Preguntas frecuentes

¿Qué ocurre si no he declarado con exactitud mi verdadero estado de salud?

En caso de que la declaración no haya sido exacta dolosamente, la compañía podría anular la póliza comunicándolo con un mes de antelación al cliente desde el momento de conocer la inexactitud de su declaración, sin extornar la parte proporcional de prima no consumida. Por supuesto, el asegurado puede perder el derecho a asistencia sanitaria.

Como autónomo, ¿puedo deducir el seguro de salud en mi declaración?

Si te encuentras en régimen de estimación directa, el seguro de salud es un gasto deducible. Se pueden deducir la parte de la prima correspondiente que haya sido satisfecha, así como la de su cónyuge e hijos, siempre que sean menores de 25 años y no perciban ingresos superiores a lo establecido por ley.

Como empresa, ¿puedo deducir el seguro de salud de mis empleados?

Toda empresa que se encuentre sujeta al Impuesto de Sociedades se podrá deducir el 100% de los gastos generados por el abono del seguro médico para sus trabajadores.

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